三、項目技術(shù)要求

（一）：DRG功能

1、在院診療評價

應(yīng)具有在院檢測、超支提醒、在院費用管控、入組準(zhǔn)確性審核、治療方案、費用分析等功能，其中系統(tǒng)能根據(jù)病人的首頁的診斷或病歷中的診斷，進(jìn)行批量的分組。

2、醫(yī)生助手功能

系統(tǒng)支持從入院病歷或出院病歷的診斷描述中自動生成ICD10的編碼；進(jìn)行DRG模擬分組，并提示患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥合并癥；能根據(jù)費用自動提示手術(shù)、根據(jù)手術(shù)提示診斷；能根據(jù)費用提示手術(shù)名稱及手術(shù)編碼；能讀取檢查和檢驗數(shù)據(jù)，當(dāng)漏掉或診斷高編自動提示；DRG系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)保控費系統(tǒng)，能根據(jù)藥品適應(yīng)癥和病人費用智能提示漏的診斷；支持從病歷的入院診斷、出院診斷、現(xiàn)病史、治療經(jīng)過中自動生成診斷，并檢查可能漏掉的診斷；可以通過主診斷與主手術(shù)的組合方式，為醫(yī)生提供最優(yōu)的主診和主要手術(shù)操作選擇；系統(tǒng)可生成每個診斷的**消耗；能根據(jù)診斷或手術(shù)和《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》實時進(jìn)行編碼提醒及質(zhì)控監(jiān)測；支持實時查看DRG預(yù)測分組；系統(tǒng)對臨床病例費用情況實時監(jiān)測，對還有名額的費用極高病案，進(jìn)行實時提醒；支持在院病人和出院病人進(jìn)行預(yù)分組；支持實時查看診斷對應(yīng)的手術(shù)、手術(shù)對應(yīng)診斷；能進(jìn)行費用分析，根據(jù)治療方案，查詢多做、少做、未做；支持查看病人的科目費用及每個科目的標(biāo)桿；支持查看診斷對應(yīng)的治療方案；支持查看醫(yī)生所管病人明細(xì)及匯總的入組、重復(fù)住院、總費用、科目費用、標(biāo)桿費用情況；支持病案首面和清單質(zhì)控；支持查看病人入院診斷、出院診斷、病案診斷；支持查看病人的病歷、費用明細(xì)、檢查、檢驗，不少于歷年的1000個臨床路徑，并跟患者的診斷信息進(jìn)行匹配，支持查看該模擬的規(guī)范性臨床診療路徑、支持查看醫(yī)生的首頁和病案的病頁、支持清單的審核、保存、退回。

3、醫(yī)保結(jié)算清單編碼質(zhì)控

系統(tǒng)根據(jù)**消耗模型，可以對每個診斷進(jìn)行**消耗分析，從醫(yī)保局管控要求出發(fā)，結(jié)合合理診療規(guī)則，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算清單編碼在數(shù)據(jù)上傳前的終末質(zhì)控，修改后的結(jié)算清單獨立上傳。

4、DRG運營管理

包含且不限于DRG績效指標(biāo)、全院運行指標(biāo)、DRG分組統(tǒng)計、入組DRG統(tǒng)計、醫(yī)生DRG統(tǒng)計、科室DRG統(tǒng)計、病例盈虧分析、全院費用構(gòu)成分析、科室DRG分析、病組主頁、醫(yī)生主頁、病例盈虧圖、病組虧損原因分析、科室運行指標(biāo)、單議統(tǒng)計、虧損原因統(tǒng)計、DRG費用倍率情況、DRG并發(fā)癥統(tǒng)計、過度檢查檢驗統(tǒng)計等。

5、嵌入及核對功能

包含且不限于醫(yī)生端實時質(zhì)控、病案端實時質(zhì)控、分組導(dǎo)入管理、清單保存，病人費用超標(biāo)桿時彈窗提醒等。

6、病案首頁及清單質(zhì)控系統(tǒng)

臨床醫(yī)師系統(tǒng)中填寫出院病人病案首頁，系統(tǒng)根據(jù)質(zhì)控規(guī)則進(jìn)行質(zhì)控，系統(tǒng)根據(jù)主診斷、手術(shù)編碼、患者基本信息等將疾病進(jìn)行自動DRG分組結(jié)果展示，包括DRG名稱、DRG分組、DRG權(quán)重和問題預(yù)警。系統(tǒng)支持展示統(tǒng)計周期內(nèi)不同科室DRG預(yù)分組情況，包括：入組數(shù)、入組率、未入組、未入組率和預(yù)警例數(shù)。根據(jù)病案首頁規(guī)則質(zhì)控結(jié)算清單，可支持查看結(jié)算清單內(nèi)容及質(zhì)控問題。

7、綜合指標(biāo)

醫(yī)保對賬：提供醫(yī)保對帳功能，生成上月職工、居工、生育、（統(tǒng)籌基金支出、大額保險支付、大病支付、企業(yè)支付、公務(wù)員補助、個人賬戶支付、生育門診費用、計劃生育手術(shù)費、其它），用于兩定系統(tǒng)中清算確認(rèn)功能對帳，并能查詢出單邊賬（提供證明材料并加蓋供應(yīng)商鮮章）。

使用開源的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫如mysql、PostgreSQL

總額指標(biāo)統(tǒng)計：能實時統(tǒng)計總額指標(biāo)，展示全年單月、累計每個月的職工、居工指標(biāo)情況，能下鉆科室、下鉆醫(yī)生，與兩定系統(tǒng)中醫(yī)保下達(dá)指標(biāo)相同。

（二）：項目其他要求

本項目為“交鑰匙”項目，項目承建方需包含該項目與HIS打通接口事宜，提供項目所需云服務(wù)并與現(xiàn)有HIS衛(wèi)生云連通，醫(yī)院端直接使用。